organ genetalia

1.      ORGAN GENITALIA INTERNA

Genitalia interna adalah organ reproduksi wanita yang terletak di dalam rongga  pelvis.

Bagian-bagian Genitalia Interna

1.      Uterus

       a. Merupakan jaringan otot yang kuat, terletak di pelvis diantara   kandung kemih

           dan rectum.

      b. Dinding depan, belakang dan atas tertutup peritoneum,sedangkan bagian bawahnya

          berhubungan dengan kandung kemih.

      c. Bagian uterus seperti bola lampu atau buah pir yang pipih

      d. Ukuran uterus tergantung dari usia wanita dan paritas

      e. Ukuran anak-anak 2-3 cm, nullipara 6-8 cm, multipara 8-9 cm       

  Uterus terdiri dari 2 bagian :

          1. Serviks Uteri

             a. Bagian bawah istmus uteri

             b. Berdasarkan perlekatan dengan vagina, terbagi menjadi 2 :

                 1. Portio

                 2. Supravaginal

          2. Korpus Uteri

              Korpus uteri terdiri dari beberapa bagian :

              a. Istmus uteri : tempat dimana kanalis endoserviks membuka  ke kavum uteri             

  b. Kornu : tempat bermuara kedua tuba falopii yaitu dibagian superior dan lateral

              c. Fundus : bagian atas uterus yang berbentuk konveks diantara  kedua kornu.

        Fungsi uterus yaitu :

       a. Siklus mentruasi

       b. Kehamilan

       c.   Persalinan

   2. Tuba Falopii/ Salping

        Merupakan organ tubulo muskuler, dengan panjang sekitar 12 cm dan diameternya antara 3

        Sampai 8 mm.

        Tuba fallopi terbagi menjadi 4 bagian :

         a. Pars Interstitialis, terletak diantara otot rahim, mulai dari ostium internum tubae.

         b. Pars Istmika tubae, bagian tuba yang berada diluar uterus dan merupakan bagian yang

             yang paling sempit.

        c. Pars ampularis tubae, bagian yang paling luas dan  membentuk huruf "S"

        d. Pars infudibulo tubae, bagian akhir tubae yang memiliki umbai yang disebut fimbriae

             tubae.

Fungsi tuba falopi/salping:

 a.Menangkap ovum yang dilepaskan saat ovulasi

             b.Sebagai saluran dari spermatozoa ovum dan hasil konsepsi

             c.Tempat terjadinya konsepsi

 d.Tempat pertumbuhan dan perkembangan hasil konsepsi   sampai mencapai  

     bentuk blastula, yang siap mengadakan implantasi. 

3. Ovarium

ovarium terdapat 2 buah yaitu kiri dan kanan. Ovarium terdiri dari 2 bagian :

1. Kortaks Ovarii

    a. Mengandung folikel promodial

    b. Berbagai fase  pertumbuhan folikel menuju folikel degraaf

    c. Terdapat korpus luteum dan albican

2. Modula ovarii

     a. Terdapat pembuluh darah limfe

     b. Terdapat serat syaraf

            fungsi ovrium yaitu :

            a.  Perkembangan dan pelepasan ovum

            b. Sintesa dan sekresi hormon steroid

4. vagina

 Vagina terletak antara kandung kencing dan rectum, pada dinding vagina  terdapat lipatan-   lipatan  yang disebut rugae,dinding depan (9cm) lebih pendek dari dinding belakang(11 cm). fungsinya: sebagai alat persetubuhan, sebagai jalan lahir pada waktu partus, sebagai saluran keluar darah waktu haid dan sekret dan uterus.                  

5. parametrium

Parametrium merupakan jaringan ikat yang terdapat antara kedua lembar ligamentum latum.

2. ORGAN GENETALIA EKSTERNA

Organ reproduksi eksterna pada wanita sering disebut vulva, mencakup semua organ yang dapat terlihat dari luar.

1. Mons Pubis / Mons Veneris

    Bagian yang menonjol yang banyak berisi jaringan lemak yang terletak di  

    permukaan anterior simpisis pubis

2. Labia Mayora

    Berupa dua buah lipatan jaringan lemak, berbentuk lonjong dan menonjol 

    yang berasal  dari mons veneris dan berjalan kebawah dan ke belakang 

    yang mengelilingi labia minora. Homolog dengan skrotum pada laki laki

3. Labia Minora

    Merupakan dua buah lipatan jaringan yang pipih dan berwarna     

    kemerahan yang labia terlihat jika mayora dibuka.

4. Clitoris

     Merupakan suatu tanggul berbentuk silinder dan erektil yang erletak di 

     ujung superior vulva. Mengandung banyak urat urat saraf sensoris dan 

     pembuluh pembuluh darah.

5. Vestibulum

    Merupakan rongga yang sebelah lateral dibatasi oleh kedua labia minora,  

    anterior oleh klitoris dan dorsal oleh fourchet.. Vestibulum merupakan  

    muara muara dari 6 buah lubang yaitu vagina, urethra,  2 muara kelenjar 

   bartolini 2 muara kelenjar skene

6. Ostium urethra

    Walaupun bukan merupakan sistem reproduksi sejati, namun  

    dimasukkan ke dalam bagian ini karana letaknya menyatu dengan

     vulva

7. Ostium vagina

    Liang vagina sangat bervariasi bentuk dan ukurannya. Pada gadis,   

    kebanyakan vagina tertutup sama sekali oleh labia minora dan jika  

    dibuka, terlihat hampir seluruhnya tertutup oleh himen.

8. Himen

    Berupa lapisan yang tipis dan menutupi sebagian besar introitus vagina

9. Perinium

    Adalah daerah muskular yang dititupi kulit antara introitus vagina dan 

    anus.

3.ANATOMI PANGGUL

Fungsi umum panggul wanita yang terdiri bagian keras panggul wanita berfungsi untuk : panggul besar ( pelvis mayor ) fungsinya adalah untuk sangga isi abdomen; panggul kecil

( pelvis minor ) fungsinya membentuk jalan lahir, serta merupakan tempat alat genetalia; bagian lunak panggul wanita berfungsi : membentuk lapisan dalam jalan lahir, menyangga  alat genetalia dalam posisi normal, saat persalinan berperan dalam proses kelahiran.

 Panggul terdiri atas

1. Bagian keras yang dibentuk oleh tulang
2. Bagian yang lunak dibentuk oleh otot – oto dan ligamentum

Tulang panggul terdiri atas empat tulang

2 tulang pangkal paha (ossa coxae) :

1 tulang kelangkang (os sacrum)

1 tulang tungging (os coccygis)

·         Tulang usus (os ilium)

·         Tulang duduk (os ischium)

·         Tulang kemaluan (os pubis)

·         Tulang kelangkang (os sacrum)

·         Tulang tungging (os coxigis)

Menentukan ukuran panggul :

·         Klinik (pelvimetri klinik)

      Pada panggul yang normal promontorium tidak dapat diraba dengan pemeriksaan dalam karena konjugata diagonalis cukup panjang. Sedangkan pada panggul yang sempit promotorium dapat diraba.

·         Rontgen pelvimetri

              Ukuran terbesar kepala sudah melewati pintu atas panggul
1. Pemeriksaan luar: Leopold IV divergen
2. Pemeriksaan dalam:
Jarak bidang pintu atas panggul sampai spina iskhiadika adalah 5 cm, jarak bidang biparietal adalah 3-4 cm. Maka jika bagian terendah kepala sudah mencapai spina iskhiadika atau lebih rendah, berarti ukuran terbesar kepala sudah melewati pintu atas panggul.

Siklus hormonal

·         Hormon  adalah pembawa pesan kimiawi antarsel atau antarkelompok sel

·         Hormon juga merupakan kunci utama penggerak tubuh dan alam pikiran Anda. Hormon memainkan peran yang penting saat Anda hamil, saat Anda merasa bahagia, sedih

·         Hormon mengatur pergerakan sel-sel dalam tubuh kita dan ia berfluktuasi seiring dengan pertambahan usia dan apa yang terjadi pada usia tersebut.

Bentuk dasar  tulang panggul menurut Caldwell-moley ada 4 bentuk :

1.      Panggul gynekoid

Panggul wanita normal biasanya berbentuk gynekoid. Pintu atas panggul bentuk hampir bulat. Panjang diameter antero-posterior kira-kira sama dengan diameter transversa. Jenis ini ditemukan pada 45% wanita.

2.      Panggul android

Bentuk pintu atas panggul hampir segi tiga. Umumnya pria mempunyai jenis seperti ini panjang diameter antero-posterior hampir sama dengan diameter transversa, akan tetapi yang terakhir ini lebih mendekati sakrum. Dengan demikian bagian belakangnya pendek dan gepeng, sedangkan bagian depannya menyempit ke muka. Jenis ini temukan pada 15% wanita.

3.      Panggul anthropoid

Bentuk pintu atas panggul agak lonjong, seperti telur. Panjang deameter antero-posterior lebih besar daripada diameter transversa. Jenis ini ditemukan pada 35% wanita.

4.      Panggul platypeloid

Sebenarnya jenis ini adalah jenis gynekoid yang menyempit pada arah muka belakang. Ukuran melintang jauh lebih besar daripada ukuran muka belakang. Jenis ini ditemukan pada 5% wanita.

4.KONSEPSI ( OVUM DAN SPERMA,FERTILISASI, DAN IMPLEMENTASI)

1.      Ovum

Pertumbuhan oogonium yang kelak  menjadi ovum terjadi di genital ridge, jumlah oogonium di dalam kandungan selalu bertambah sampai usia kandungan 6 bulan. Sel telur hanya dapat dibuahi dalam waktu 24 jam setelah ovulasi.

2.      Sperma

Dalam air mani  terdapat spermatozoa sebanyak 100-120 juta tiap cc,spermatozoon terdiri dari 3 bagian : kaput/kepala,leher dan ekor,sperma dapat hidup dalam tubuh wanita 1-3 hari, setelah janin dilahirkan jumlah spermatogonium tidak berubah sampai pubertas, saat pubertas sel-sel interstitial lyeding kemudian mengadakan pembelahan/mitosis.

3.      Fertilisasi

Fertilisasi adalah suatu peristiwa penyatuan antara sel mani/sperma dengan sel telur di tuba fallopi.pertemuan/penyatuan sel sperma dengan sel telur inilah yang disebut sebagai pembuahan atau  fertilisasi.

4.      Implantasi

Implantasi atau nidasi adalah masuknya atau tertanamnya hasil konsepsi kedalam endometrium. Setelah implantasi, sel-sel trofoblas yang tertanam didalam endometrium terus berkembang membentuk jaringan bersama dengan system pembuluh darah maternal untuk menjadi plasenta, yang kemudian berfungsi sebagai sumber nutrisi dan oksigenasi bagi jaringan embrioblas yang akan tumbuh menjadi janin.

            TUMBUH KEMBANG JANIN

            Pertummbuhan dan perkembangan janin dalam rahim sangat dipengaruhi oleh kesehatan

            Ibu,keadaan janin itu sendiri dan plasenta sebagai akar yang akan memberikan nutrisi. Pertumbuhan hasil konsepsi dibedakan menjadi tiga tahap penting, yaitu: tingkat ovum

            (telur) umur 0-2 minggu, dimana hasil konsepsi belum tampak terbentuk dalam pertumbuhan, embrio ( mudigah ) antara umur 3-5 minggu dan sudah terdapat rancangan bentuk alat-alat tubuh, janin ( fetus ) sudah berbentuk manusia dan berumur diatas 5 minggu.

1.      Trimester I

Tahap embrio berlangsung dari hari ke-15 sampai sekitar 8 minggu setelah konsepsi.

Tahap ini merupakan masa organogenesis yaitu masa yang paling krisis dalam perkembangan system organ dan penampilan luar utama janin. Daerah yang sedang berkembang mengalami pembelahan sel yang cepat dan sangat rentan terhadap malformasi akibat teratogen. Dari gumpalan sel yang kecil, embrio berkembang dengan pesat menjadi janin. Pada akhir 112 minggu pertama kehamilan jantungnya berdetak, usus-usus lengkap didalam abdomen, genetalia eksterna mempunyai karaktersitik laki-laki dan perempuan, anus sudah terbentuk dan muka seperti manusia. Janin dapat menelan, melakukan gerakan pernafasan, kencing, menggerakan anggota badan, mengedipkan mata dan mengerutkan dahi. Mulutnya membuka dan menutup. Berat janin sekitar 15-30 gram dan panjang 5-9 mm.

2.      Trimester kedua dan tiga

Pada akhir kehamilan 20 minggu berat janin sekitar 340 gram dan panjang sekitar 16-17 cm. ibu dapat merasakan gerakan bayi, suadah terdapat mekonium didalam usus dan sudah terdapat verniks pada kulit. Pada kehamilan 28 minggu berat bayi lebih sedikit dari satu kilogram dan panjangnya 23 cm, ia mempunyai periode tidur dan aktivitas merespon suara dan melakukan gerakan pernafasan. Pada usia kehamilan  32 minggu  berat bayi 1,7 kg dan panjangnya 28 cm, kulitnya mengkerut dan testis sudah turun ke skrotum pada bayi laki-laki. Pada usia kehamilan 36-40 minggu, jika ibu mendapat gizi yang cukup, kebanyakna berat bayi antara 3 sampai 3,5 kg dan panjang 35 cm.

5.SIKLUS MENSTRUASI

Menstruasi atau haid atau datang bulan adalah perubahan fisiologis dalam tubuh wanita yang terjadi secara berkala dan dipengaruhi oleh hormon reproduksi baik FSH-Estrogen atau LH-Progesteron. Umumnya siklus menstruasi terjadi secara periodik setiap 28 hari (ada pula setiap 21 hari dan 30 hari) yaitu sebagai berikut : Pada hari 1 sampai hari ke-14 terjadi pertumbuhan dan perkembangan folikel primer yang dirangsang oleh hormon FSH.

Sistem hormonal yang mempengaruhi siklus menstruasi adalah:

1. FSH-RH (follicle stimulating hormone releasing hormone) yang dikeluarkan hipotalamus untuk merangsang hipofisis mengeluarkan FSH

2. LH-RH (luteinizing hormone releasing hormone) yang dikeluarkan hipotalamus untuk merangsang hipofisis mengeluarkan LH

3. PIH (prolactine inhibiting hormone) yang menghambat hipofisis untuk mengeluarkan prolaktin.

Pada tiap siklus dikenal 3 masa utama yaitu:

1. Masa menstruasi yang berlangsung selama 2-8 hari. Pada saat itu endometrium (selaput rahim) dilepaskan sehingga timbul perdarahan dan hormon-hormon ovarium berada dalam kadar paling rendah

2. Masa proliferasi dari berhenti darah menstruasi sampai hari ke-14. Setelah menstruasi berakhir, dimulailah fase proliferasi dimana terjadi pertumbuhan dari desidua fungsionalis untuk mempersiapkan rahim untuk perlekatan janin. Pada fase ini endometrium tumbuh kembali. Antara hari ke-12 sampai 14 dapat terjadi pelepasan sel telur dari indung telur (disebut ovulasi)

3. Masa sekresi. Masa sekresi adalah masa sesudah terjadinya ovulasi. Hormon progesteron dikeluarkan dan mempengaruhi pertumbuhan endometrium untuk membuat kondisi rahim siap untuk implantasi (perlekatan janin ke rahim)

6.CARA MENGHITUNG KKEHAMILAN

Menghitung usia kehamilan bukan merupakan perkara yang mudah. Kadang saat seorang wanita mengetahui ia sedang hamil, ia hanya bisa menebak usia janinnya kurang dari sebulan sebab biasanya patokan hamil atau tidak adalah menstruasi yang sekali dalam sebulan. Berikut beberapa metode yang lazim digunakan dalam menentukan usia kehamilan:

1.      Dengan menggunakan metode kalender, penggunaan metode ini mutlak membutuhkan pengetahuab lebih mengenai siklus hiad seseorang. Sebab penghitungannya didasarkan pada tanggal berapa haid yang terakhir. Kemudian tanggal itu akan diolah dengan menggunakan rumus naegele yaitu tanggal terakhir haid  +7, kemudian bulan haid -3 serta tahun ditambah dengan 1.

2.      Dengan mendeteksi gerakan janin, jika anda merasakan gerakan janin dalam perut maka dipastikan sudah ada usia 18 sampai 20 minggu. Hal ini berlaku bagi mereka yang baru pertama kali hamil. Sementara pada kehamilan selanjutnya, biasanya janin mulai bergerak saat usia kehamilan memasuki minggu ke 16 sampai 18.

3.      Degan system fundus uteri atau puncak rahim, umumnya bidan atau dokter akan meraba bagian fundus uteri atau rahim terutama pada wilayah yang menonjol diarea dinding perut. Sistem penghitungan dimulai dari tulang kemaluan yang ibu. Apabila jarak antara tulang kemaluan dan puncak rahim berkisar 28 cm berarti usia janin sudah sampai pada angka 28 minggu. Sedangkan jika mencapai angka 36 cm maka usia janin sudah 36 minggu.

4.      Dengan menggunakan metode ultrasonografi ( USG ), cara ini paling mudah juga yang paling popular dipakai oleh bidan atau dokter.akurasinya bahkan mencapai 95%. Selain bisa digunakan untuk menghitung usia kehamilan janin, USG ini juga bisa menampilkan gambar 3 dimensi janin dalam perut.

7.ANATOMI SEL TELUR ( OVUM )

Ovum ( sel telur ) adalah sel terbesar pada manusia, setiap bulan satu ovum atau

 kadang-kadang  lebih menjadi matur, dengan sebuah penjamu mengelilingi sel pendukung.

Ada dua lapisan pelindung yang mengelilingi ovum. Lapisan pertama berupa membrane tebal tidak berbentuk yang disebut zona pelusida.lapisan luar yang disebut korona radiata.

Ovum yang tidak matur secara bertahap menjadi atrofi.Di ovarium, setiap ovum dikelilingi sel-sel penunjang yang disebut sel granulosa. Pada masakanak-kanak, folikel-folikel imatur yang terdiri dari ovum dan dikelilingi oleh selapis sel granulosa disebut folikel primordial.

Sewaktu orang gadis memasuki masa pubertas,ovarium dan banyak folikel primordial membesar. Pembesaran ini berupa peningkatan lapisan sel granulose dan peningkatan ukuran setiap ovum. Folikel yang membesar disebut folikel primer.

terbentuknya ovum.Setiap bulan selama masa subur wanita, satu folikel berespon terhadap rangsangan hormonal dengan mengadakan ovulasi pelepasan sebuah ovum matang. Ovum normalnya dikeluarkan dari satu ovarium atau ovarium yang lain pada setiap siklus menstruasi,sekitar 14 hari setelah mulainya menstruasi sebelumnya. Ukuran  ovumsekitar 0,2 mm dan tertutup dalam folikel telur dari indung telur. Ovum dilingkari oleh zona pellusida dan dilapisi oleh korona radiata.

Ovum dianggap subur selama 24 jam setelah ovulasi. Apabila tidak difertilisasi oleh sperma, ovum bergenerasi dan direabrsorbsi.

Urutan pertumbuhan ovum (oogenesis):

1.      Oogonia

2.      Oosit pertama (primary oocyte)

3.      Primary ovarian follicle

4.      Liquor folliculi

5.      Pematangan  kedua ovum pada waktu sperma membuahi ovum