hipertensi pada kehamilan

HIPERTENSI pada KEHAMILAN

•         Selama kehamilan normal, tekanan darah sistole mengalami sedikit perubahan

•         Tekanan diastole menurun rata-rata 10 mmHg pada awal gestasi (13-20 minggu) dan meningkat kembali seperti pada level pre kehamilan pada trimester ketiga

Pre-eklampsia

•         Kejadian hipertensi, edema, dan proteinuria setelah 20 minggu kehamilan pada wanita dengan riwayat normotensif

•         Pre-eklampsia bukan gestasional hipertensi maupun hipertensi kronik pada wanita hamil

•         Pre-eklampsia diartikan hipertensi dengan hiperurikemia atau proteinuria

•         Kategori ringan/parah didasarkan pada derajat peningkatan tekanan darah, derajat proteinuria ataupun keduanya.

•         Titik berat pada hipertensi atau proteinuria dapat meminimalkan kepentingan klinik sejumlah kerusakan lain

•         Contoh: sindrom hemolisis juga menyebabkan hipertensi dan proteinuria

•         Beberapa wanita dengan preeklampsia punya gejala dan tanda yang kadang membingungkan

Kondisi yang mengacaukan diagnosis preeklampsia

•         Viral hepatitis

•         Accute fatty of pregnancy

•         Acute pancreatitis

•         Gallbladder disease

•         Appendisitis

•         Kidney stones

•         Glomerulus nephritis

•         Hemolytic uremic syndrome

•         Exacerbation of systemic lupus erithema

•         Autoimune thrombocytopenia

•         Cerebral venal thrombosis

Risiko pada ibu dan janinRisiko pada ibu:

 konvulsi, perdarahan otak, abruption plasenta, udem paru, gagal ginjal, perdarahan hepar, dan kematian

•         Risiko pada fetus: kemunduran pertumbuhan yang parah, hipoksia, asidosis, prematuritas, dan kematian

•         Komplikasi tergantung:

–       Onset preeklampsia

–       Ada tidaknya komplikasi dengan obat

–       Tingkat keganasan

–       Kualitas pengobatan

Kategori pre-eklampsia

•         Pre-eklampsia ringan

–       Hipertensi dengan proteinuria (> 300mg/hr atau 100 mg/dl, dengan atau tanpa edema

–       Manajemen terapi: monitoring ketat tekanan darah, BB, ekskresi protein urin, platelet count, status kesehatan janin

–       Kehamilan harus diinduksi, bedrest, terapi antihipertensi, atau antikonvulsan profilaktik

•         Pre-eklampsia berat

–       Proteinuria mencapai 4gram/hr, tekanan darah 160/110 mmHg, sakit kepala berat, gangguan visual, nyeri epigastrik

–       Proses kelahiran harus dipercepat tanpa memperhatikan durasi atau usia kehamilan

–       Pilihan obat: hidralazin iv bolus 5 mg. Diulang jika diperlukan setiap 20 menit sampai kumulatif 20 mg

–       Jika resisten, berikan labetolol 20 mg iv atau nifedipin (Kategori C) 10 mg po

–       Alternatif pilihan untuk mengatasi efek samping hidralazin: propanolol (Kategori C)

Pencegahan Preeklampsia

•          Dahulu dengan pembatasan garam dan obat diuretik, namun belakangan diketahui pembatasan ini mengurangi volume tubuh, tanpa mengurangi frekuensi hipertensi

•         Mencegah kejadian dengan dosis rendah aspirin, bukan untuk terapi

•         Suplemen kalsium efektif untuk mengurangi resiko kehamilan, tapi efektivitas terhadap preeklampsia sangat kecil

Sumber: http://www.infoibu.com